Dysplasie
des hanches
Qu’est-ce que c’est?
La dysplasie des hanches consiste en une laxité anormale de l’articulation de la hanche : au lieu de rester bien en place dans l’acétabulum (la «coupole» au niveau du bassin), la tête du fémur va subluxer, entrainant de l’ostéoarthrose à terme. Cette maladie touche la plupart des races de chiens (et même les chats) mais les chiens de grande race, à croissance rapide sont particulièrement prédisposés (Labrador, Golden, Rottweiler, etc.). La dysplasie est due à une combinaison de facteurs : 1) Génétiques (c’est une maladie héréditaire congénitale) et 2) environnementaux (conformation anatomique, poids, activité, musculature, etc.). Pour cette raison, lorsque vous achetez un chiot, il est important de se renseigner si les parents ont été «testés». Pour avoir la certification par l’OFA (Orthopedic Foundation for Animals, www.offa.org), une radiographie est faite après l’âge de 2 ans. Les radiographies PennHIP (Pennsylvania Hip Improvement Program) permettent de diagnostiquer une dysplasie de hanche et d’évaluer le risque de développement d’arthrose dès l’âge de 4 mois.
Les symptômes sont variables selon le degré de dysplasie et l’âge de l’animal : démarche «chaloupée» du train arrière, boiterie d’une patte arrière, “bunny hoping” (lorsque le chien court, les deux pattes arrières sautent comme un lapin), intolérance à l’exercice, difficulté à se lever, réticence à monter les escaliers ou à sauter.
Quoi faire ?
Le meilleur traitement dépend de nombreux facteurs : l’âge de votre animal, le degré d’atteinte de l’articulation, la sévérité des symptômes, le mode de vie de votre chien, etc.
Chez les jeunes chiens, une chirurgie «préventive» peut être faite afin de prévenir/limiter le développement d’arthrose :
Symphysiodèse pelvienne
Cette chirurgie doit être faite avant 5 mois d’âge. Elle consiste à fusionner une partie du pelvis afin d’améliorer le recouvrement des têtes fémorales lors de la croissance de l’animal. Le résultat est semblable à la chirurgie de TPO mais n’implique aucun implant.
TPO (Triple Pelvic Osteotomy)
Cette procédure est possible chez des chiens de 6 à 12 mois qui n’ont pas encore d’arthrose. Elle consiste à couper le bassin à 3 endroits et pivoter l’acétabulum pour améliorer le recouvrement de la tête fémorale. La fixation se fait avec une plaque avec des vis.
Chez les chiens plus âgés ou qui ont déjà de l’arthrose, deux approches sont envisageables : médicale ou chirurgicale.
Approche médicale/environnementale
Pour les chiens avec une dysplasie/arthrose légère à modérée ou n’ayant pas une activité physique intense, cette approche peut procurer une qualité de vie adéquate. Voir fiche sur l’arthrose.
Chirurgie
Pour les chiens présentant une dysplasie/arthrose sévère, avec des attentes de performance élevées ou pour lesquels le traitement médical ne fonctionne pas, une chirurgie est recommandée :
Prothèse totale de hanche : Cette chirurgie consiste à remplacer la tête/col du fémur et l’acétabulum par des prothèses. C’est la seule chirurgie qui permette de retrouver une biomécanique normale de la hanche et au chien de retrouver un niveau d’activité élevé.
Dénervation : La dénervation de la capsule articulaire permet de redonner une bonne qualité de vie en éliminant/diminuant la douleur par destruction des terminaisons nerveuses sensitives. Cette chirurgie n’est toutefois que palliative : elle n’améliore par la conformation de la hanche ni l’ostéoarthrose en tant que tel.
Arthroplastie : L’arthroplastie consiste à couper la tête et le col du fémur dans le but de supprimer l’articulation, et donc la douleur générée par l’arthrose. La récupération fonctionnelle suite à cette chirurgie dépend directement de la physiothérapie post opératoire puisque ce sont les muscles qui maintiendront la stabilité de la hanche. Cette chirurgie est davantage conseillée chez les chats et les petits chiens, les résultats chez les plus grands chiens étant plus aléatoires.
Protèse totale
Arthroplastie
Consultez votre vétérinaire afin de déterminer la meilleure option pour votre animal !