Rupture du ligament croisé cranial (RLCC)
Qu’est-ce que c’est?
Les ligaments croisés sont situés dans le genou et stabilisent l’articulation en prévenant le mouvement d’avant-arrière du fémur sur le tibia (aussi appelé mouvement tiroir), l’hyperextension du genou et la rotation interne exagérée du tibia.
La rupture partielle ou complète du ligament croisé crânial est le problème orthopédique le plus fréquent. Il touche les chiens de tous les âges et de toutes les races, bien que les chiens de races moyennes et grandes (Golden Retriever, Labrador, Rottweiler, etc.) entre 3 et 5 ans soient surreprésentés. Les chats peuvent aussi être atteints, bien que beaucoup plus rarement.
La rupture se fait habituellement graduellement, due à certains facteurs prédisposants, tel que des facteurs génétiques, des anomalies anatomiques, une inflammation déjà présente dans l’articulation, la dégénérescence du ligament causée par un surplus de poids où à la vieillesse. Il arrive aussi (moins fréquemment) que la rupture soit purement d’origine traumatique, suite à un jeu, une course, ou un impact.
Les symptômes sont de l’inflammation et de la douleur au niveau du genou entrainant une boiterie de la patte. Rapidement après la rupture du ligament, de l’ostéoarthrose se développe de manière irréversible dans le genou. Il arrive parfois qu’une déchirure d’un ménisque intervienne de manière concomitante.
Que faire?
Bien que la boiterie s’améliore avec du repos et des antiinflammatoires, elle réapparait systématiquement dès que l’animal refait de l’exercice. Une chirurgie est donc nécessaire. Différentes techniques chirurgicales existent; le choix de la meilleure chirurgie pour votre animal sera pris en fonction de nombreux facteurs (poids de l’animal, niveau d’activité, anatomie du genou, etc).
La «TPLO» (Tibial Plateau Leveling Osteotomy, ostéotomie de nivellement du plateau tibial)
La TPLO est une chirurgie qui consiste à couper le tibia pour réaligner le plateau tibial et fixer le tout avec une plaque et des vis. Ceci permet d’éliminer la nécessité du ligament croisé crânial et de stabiliser dynamiquement l’articulation sans avoir à remplacer le ligament.
La suture latérale (ou technique de Flo modifiée, ou stabilisation extracapsulaire)
La suture latérale est une chirurgie qui consiste à remplacer le ligament croisé rompu par un fil de nylon placé en dehors de l’articulation. Elle est envisageable dans certaines situations (animaux de petit format et/ou peu actif).
Pronostic
Le pronostic est excellent (environ 90%) pour un retour à une vie active, avec jeux et courses relativement soutenus. Cependant, les lésions d’ostéoarthrose déjà présentes dans le genou sont irréversibles et vont lentement progresser. Évidemment, il est primordial de bien suivre les recommandations du chirurgien une fois rendu à la maison !
Il est aussi à noter que les chiens présentant une déchirure de ligament croisé sont malheureusement à risque de déchirer leur ligament croisé dans leur autre genou à l’avenir (40 à 50% des cas).
Récupération postopératoire
La période de convalescence est de 2 mois. Durant cette période, il est important que votre animal soit au repos strict (les modalités précises seront discutées avec votre chirurgien). Au besoin, des calmants peuvent être prescrits. Des anti-inflammatoires et des anti-douleurs sont évidemment donnés pendant plusieurs jours après la chirurgie pour soulager votre animal. Plusieurs suivis sont à prévoir avec votre chirurgien (typiquement à 2 semaines et à 2 mois postopératoires) afin de vérifier que tout évolue et guérit adéquatement.
Consultez votre vétérinaire ou chirurgien afin de déterminer la meilleure option pour votre animal !